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多名代表委员建议将防癌体检纳入医保支付范畴

于晓 主机游戏 2019-03-16 04:36:32 822 0
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政府工作报告提出实施癌症防治行动,推进预防筛查和早诊早治;多名代表委员提出

建议防癌体检纳入医保支付范畴

3月10日,人民大会堂,全国政协十三届二次会议第三次全体会议,全国政协常委、国家药品监督管理局局长焦红发言。

新京报记者 陶冉 摄

癌症防治将成为国家行动计划。今年政府工作报告提出,我国受癌症困扰的家庭以千万计,要实施癌症防治行动,推进预防筛查、早诊早治和科研攻关,着力缓解民生的痛点。

全国两会期间,这一议题引发广泛讨论。多名代表委员着眼于防癌体检、早诊早治的迫切,建议将防癌体检纳入医保支付范畴。

“筛查和早诊早治,是全世界普遍认同的降低癌症发病率、死亡率的有效手段。”全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐说。

全国政协常委、国家药品监督管理局局长焦红建议实施“国家癌症攻坚”行动,强化早诊早治,推动更多优质抗癌药和乙肝、丙肝、宫颈癌疫苗接种尽快纳入医保。

现状

癌症患者5年生存率仅为发达国家31%

去年,17种抗癌药纳入医保,价格平均降幅达56.7%。

而在业内专家看来,抗癌药纳入医保,并非抗癌最佳途径。

全国政协委员、清华大学生命学院教授罗永章介绍,早诊早治是国际公认对抗癌症的最有效手段,很多发达国家已从中受益。

他援引数据称,发达国家癌症检出率是我国的3~4倍,我国癌症患者5年生存率仅为发达国家31%。体检普及率低、防癌体检不规范,大多数患者发现时就已到中晚期,是我国癌症死亡率居高不下、生存期短的一个重要原因。

那么,癌症如果发现得早,是可以治愈的吗?

医学界将癌症防治体系分为三级。全国政协委员、江苏省人民医院副院长、省妇幼保健院院长王水介绍,第一级是从病因学角度预防,例如对宫颈癌等癌症致病因素了解比较清楚,就可以通过疫苗方式预防。另外,营造良好的生活环境、健康的生活方式等,也可以从源头预防癌症。

然而,人类尚未搞清所有癌症的病因,无法全然用疫苗预防。王水说,如果肿瘤在早期被发现,没有病变时就干预治疗,相当于外科性疾病,可以通过手术解决,提升治愈率。这就是二级预防:早诊早治。而当患者已经进入癌症晚期,这时的三级预防目的是保证患者生活质量、延长寿命,已经不可能治愈。

“早期诊断、早期治疗,才是目前肿瘤治疗的根本。”王水说,“《健康中国2030》规划纲要提出预防为主,方向是正确的。”

全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐说,参加早诊早治项目的人群食管癌发病率和死亡率分别降低20%和37%,胃癌发病率和死亡率分别降低14%和33%。

在癌症防治中,城乡差距的鸿沟也亟待弥补。通过对新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州的调研,王水发现,当地女性宫颈癌患病率极高,达到全国平均水平30倍。当地本身就是深度贫困地区,一些家庭为治病卖光了牛羊,倾家荡产。

王水今年就克州宫颈癌多发问题提出提案,建议国家在这一地区建立筛查体系,提供免费疫苗、医护人员培训等,使得诊断治疗水平提高。

策略

推动基层医院成癌症早期诊断主力

如何推动早诊早治在更大范围内普及?全国政协常委、国家药品监督管理局局长焦红认为,需要强化早诊早治策略,加强一二级预防,实施好蓝天、碧水、净土保卫战,消除致癌的环境因素,并加快控烟立法进程。

同时,焦红提出要扩大常见癌种的筛查覆盖人群。对发病率高、筛查手段成熟的胃癌、食管癌、结直肠癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌等癌症,制定筛查与早诊早治指南,并积极推广应用。

癌症筛查近几年才较为广泛地走入大众视野。与此同时,多位委员提出,我国癌症筛查体系还存在较严重的缺口。

当下,癌症体检和筛查条件最完备的医疗机构,仍是三级医院。

而罗永章在提案中提出,我国多数三甲医院常年人满为患、不堪重负,无暇开展防癌体检。且三甲医院集中在少数大城市,难以形成足够的人口覆盖。

为此,他建议将防癌体检重点放到一、二级医院开展,让城乡居民就近接受正规检查。

“三级医院人满为患,基层医疗机构门可罗雀,这是不正常的现象。”王水对此持赞同态度,他表示医疗资源要合理配置,让基层医疗机构在早期诊断中发挥更大作用。

王水举例称,乳腺癌、宫颈癌等类型癌症的早期检查,在基层医院就能完成。然后可以将X光片等上传到诊断中心,由医生判断。但这样的诊断体系,在我国大部分地区尚未建立。

在北京大学美年公众健康研究院执行院长宁毅看来,我国癌症预防治疗体系面临“三缺一”的问题:前端是疾病控制体系,后端是医疗体系,但是缺乏中间的早筛早检环节。他认为,专门的体检机构可弥补癌症体检体系的不足。

科研

应强化癌症创新药物研发

除了早诊早治,政府工作报告还提出推动癌症科研攻关。

焦红在今年全国政协大会发言中,也将癌症科研的重要性抛了出来。她建议设置“国家癌症攻坚”科技重大专项,强化癌症创新药物研发、防治基础前沿研究、诊疗技术和应用示范的系统部署。

她还建议建立国家肿瘤临床大数据中心,加快免疫治疗等新技术的审批应用,推动全链条高质量结构优化的抗癌医药产业发展。

全国人大代表、贝达药业股份有限公司董事长兼首席执行官丁列明表示,我国近年在癌症治疗上取得很大进步,除了传统的化疗和放疗,还有了靶向治疗等手段。从2011年贝达药业自主研发我国第一个小分子靶向抗癌药——埃克替尼起,到目前为止,中国至少已有10个自主研发抗癌新药上市。

丁列明希望将癌症防治攻坚计划列为国家专项,癌症防治不单单是卫生部门的事,更是一个系统工程,需要多部门协调。如美国的癌症“登月计划”,他建议中国也可以成立国家领导和工作小组,统筹协调相关部门和研究机构联合攻关。

宁毅介绍,目前针对癌症筛查,已经产生一系列的科技成果。例如,利用低剂量CT进行肺部扫描,筛查肺癌;利用胶囊胃镜机器人,进行胃部肿瘤筛查,等等。“技术的发展提供了更加便捷、低成本的癌症筛查手段,目前的问题是如何提高公众意识,让技术普及开来。”宁毅说。

保障

让防癌体检走进农民医保

全国两会上,多名代表委员呼吁将癌症早期筛查纳入医保报销范围。

全国政协委员、河南省肿瘤医院副院长花亚伟建议,将成熟防癌体检项目纳入门诊医保支付范畴。王水建议在一些特定肿瘤高发地区,可以针对性进行早期筛查,甚至将费用纳入医保。

罗永章也提出,可从癌症高发地区、高危人群入手,将防癌体检纳入医保,在癌症早诊早治的社会经济效益显现后逐步推广,最终实现全民防癌普检。特别是让防癌体检走进农民医保。

“将防癌体检纳入医保会在短期内增加医疗支出,但从长远看是‘花小钱、省大钱’的明智之举。”罗永章还建议由政府引导社会资源进入,解决资金短缺问题,使医保防癌体检符合市场规律,实现良性运行。

除了资金,癌症筛查和早诊早治还面临着观念落后、政府缺位等一系列问题。

王水与同事经常下乡进行健康科普,但往往少人问津,除了免费做检查,有时候还要送洗衣粉之类的礼品,才能吸引群众。“健康教育是循序渐进的过程,很多人觉得现在好好的,就无所谓。”

王水认为,全民健康不仅是医护人员的事,而是全民的事情,尤其是政府部门需要承担职责。当地如果出现肿瘤发病率高、孕产妇死亡率高等现象,政府必须想办法采取措施。

今年,江苏省妇幼保健院计划对1万名新疆克州女性进行宫颈癌筛查,援疆资金予以支持。王水希望对这一地区的癌症防治能够进入国家层面,得到更多支持。

参加早诊早治项目的人群食管癌发病率和死亡率分别降低20%和37%,胃癌发病率和死亡率分别降低14%和33%。——全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐

可从癌症高发地区、高危人群入手,将防癌体检纳入医保,在癌症早诊早治的社会经济效益显现后逐步推广,最终实现全民防癌普检。特别是让防癌体检走进农民医保。——全国政协委员、清华大学生命学院教授罗永章

新京报首席记者 王姝 记者 倪伟

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